變態心理學考試重點整理

　　1、變態心理學精神病

　　ICD-10已經放棄使用精神病一詞，只保留精神病性作描述之用。而且精神病性也只用于描述存在下述癥狀的情況：幻覺;妄想;顯著的興奮和活動過多;并非抑郁或焦慮引起的嚴重而持久的社會性退縮;顯著的精神運動行遲滯;緊張癥性行為。

　　2、對心理異常現象的現代說明：

　　1)精神分析理論解釋異常心理現象的兩個基本命題：

　　第一個：心理過程主要是潛意識的;

　　第二個：認為性的沖動都是神經癥和精神病的重要起因。

　　以上述兩命題為基礎，弗洛伊德推演出如下的五個判斷：

　　①人類的生物本能是心理活動的動力，這一動力叫力必多;

　　②性心理發展在力必多驅動下經歷三個階段：口欲期、肛欲期和生殖器;

　　③人的心理結構由潛意識、前意識和意識構成;對應人格則由本我、自我和超我構成;

　　④本我-快樂原則;自我-現實原則;超我-道德原則;

　　⑤人具有防止焦慮的能力，叫防御機制。

　　1)精神分析理論對心理異常現象的說明：

　　①心理健康的充分必要條件：合理度過性心理發展的每個階段。發展受挫會造成“固著”和“退化”;

　　②焦慮體驗：自我處理本我和超我之間的沖突和矛盾;

　　③克制、壓抑非理性沖動，以防止、抵御和消除焦慮，出現神經癥、心理障礙。

　　2)行為主義的解釋 (巴甫洛夫)

　　①神經癥和精神病的區別：神經活動障礙的復雜性或精細性特征上的區別;

　　②神經癥和精神病的原因：興奮和抑制這兩個基本神經過程的沖突造成;

　　③神經衰弱與癔病：前者興奮過程的優勢和抑制過程的薄弱;后者是抑制過程的優勢和興奮過程的薄弱。

　　3)人本主義的解釋

　　①潛能的性質和特點——趨向完美

　　②心理異常的原因：潛能受阻是自我無法實現的結果。馬斯洛認為心理異常最基本的表現：存在焦慮，是存在與責任的沖突。

　　3、正常心理活動的功能

　　1)保障人順利地適應環境，健康地生存發展;

　　2)保障人正常地進行人際交往，在家庭、社會團體、機構中正常地肩負責任，使人類組織正常運行;

　　3)保障人正常地反映、認識客觀世界的本質及其規律性。

　　4、心理正常與異常的區分：

　　1)標準化的區分：李心天四標準(醫學標準、統計學標準、內省經驗標準、社會適應標準);

　　2)心理學的區分：郭念峰三原則(主客觀世界統一性、內在心理活動的一致性、人格的相對穩定性)。

　　5、 常見心理異常的主要癥狀，是精神科醫生和心理咨詢師必備的基礎知識。對于精神障礙患者，也可以根據需要進行輔助性的心理咨詢和心理治療，并且要滿足如下條件：

　　一是必須是在經過系統臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失以后才能進行;

　　二是心理咨詢和治療的主要目標，應是社會功能的康復和預防復發;

　　三是必須密切配合精神醫生一起實施。

　　6、感知障礙：

　　1)感覺過敏：感覺閾限降低，反應過強。見于神經癥或感染后虛弱狀態患者。

　　2)內感性不適：性質不明、部位不具體的不適感，或難以忍受的異常感覺。見于精神分裂癥、抑郁狀態、神經癥和腦外傷后綜合癥。

　　7、知覺障礙：

　　錯覺：對客觀事物歪曲的知覺，不能接受現實檢驗，在意識障礙譫妄狀態時，錯覺常帶有恐怖性質。

　　幻覺：是無對象性的知覺。感知到的形象不是由客觀事物引起。幻覺是一種很重要的精神病性癥狀。

　　按感覺器官不同可分幻聽、幻視、幻嗅等

　　1)幻聽:包括非言語性和言語性的幻聽(評論，命令，爭論)。見于精分，器質性、心因性、功能性精神障礙。

　　2)幻視：缺乏具體形態和明確結構的幻視，叫做原始性幻覺。見于精分，腦器質性疾病和高燒患者。

　　3)內臟性幻覺：軀體內有性質明確，部位具體的異常知覺。多見于精分或嚴重抑郁癥發作。

　　(二)按體驗來源，分真性幻覺和假性幻覺

　　1)真性幻覺：形象清晰、生動，位置精確，與客觀事物一樣，有相應的情緒和行為反應(如刺激從外部進入并由相應器官感受)。

　　2)假性幻覺：與上相反。產生于主觀空間(腦內、牙齒內)，不是相應感覺器官感知。如患者說閉上眼能看到東西，不用耳朵腦子也能聽到聲音。

　　(三)按產生的特殊條件，分功能性幻覺、思維鳴響、心因性幻覺等

　　1)功能性幻覺：功能性幻覺與正常知覺同時出現或消失。見于精分、氣功所致精神障礙或其他精神障礙。

　　2)心因性幻覺：由強烈的精神刺激引發的幻覺，幻覺的內容與刺激因素有密切聯系。見應激精神障礙或癔癥。

　　8、思維障礙：

　　(一)思維形式障礙

　　1)思維奔逸：興奮性思維聯想障礙，表現語量多語速快音聯意聯，隨境轉移。見于躁狂或情緒性精神障礙躁狂發作。

　　2)思維貧乏：抑制性思維聯想障礙，思維活動顯著緩慢，聯想困難，思考問題吃力，反應遲鈍，語量少語速慢語音低沉反應遲緩。見于抑郁狀態或情緒性精神障礙抑郁發作。

　　3)破裂性思維：意識清楚，思維聯想過程破裂，內容缺乏意義上連貫和邏輯性，邏輯混亂。

　　4)思維不連貫：意識不清楚，言語支離破碎，語句片斷，語詞雜拌。見腦器質性或軀體病所致精神障礙。

　　★破裂性思維與思維不連貫的區別：前者意識清楚而后者在意識障礙情況下出現。

　　5)思維插入：在思考過程中，突然出現與主題無關的不自主的意外聯想，認為是別人強加的思想不受自已意志的支配。見于精分。

　　6)思維云集：又稱強制性思維。指一種不受意愿支配的思潮，強制性地大量涌現在腦內，內容雜亂多變，毫無意義，突然出現，迅速消失。

　　★思維插入與思維云集的區別：思維插入患者還有屬于自已的、受其意愿支配的思維活動;強制思維完全不受其意愿支配，已沒有自已的思維活動。

　　(二)思維內容障礙

　　1)妄想：是一種脫離現實的病理性思維。

　　妄想的特點：

　　①以毫無根據的設想為前提進行推理，違背思維邏輯，得出不符合實際的結論;

　　②對這種不符合實際的結論堅信不移，不能通過擺事實講道理，進行知識教育以及自已的親身經歷來糾正。

　　③具有自我卷入性，以自己為參照系。

　　妄想的主要內容

　　①關系妄想：把實際與已無關的事情認為與自己有關系。

　　②被害妄想：堅信有人跟蹤、陷害。

　　③特殊意義妄想：認為他人言、行有特殊含義，如認為妻子分梨為想離婚。

　　④夸大妄想：感覺自己有超乎尋常的能力，夸大自已的財富、地位、能力、權利等。

　　⑤疑病妄想：毫無根據堅信自己患了嚴重鐵面軀體疾病或不治之癥。

　　⑥嫉妒妄想：堅信配偶對自己不忠，有外遇。因此跟蹤監檢查配偶的日常活動，形式不可理喻。

　　⑦鐘情妄想：被鐘情，堅信某異性對自己產生愛情，遭到拒絕會認為是對自己的考驗。

　　⑧內心被揭露感：又稱被洞悉感。認為自已內心想法或隱私被別人知道。

　　按照妄想的起源分：原發性妄想和繼發性妄想

　　①原發性妄想：突然發生的、內容不可理解，與既往經歷和當前處境無關，也不是起源于其他精神異常的病態信念，以突發性妄想最為常見。

　　②繼發性妄想：以錯覺、幻覺、情感高漲或低落等精神異常為基礎所產生的妄想，或在某些妄想的基礎上產生另一種妄想。

　　2)強迫觀念：又叫強迫性思維。強迫性回憶，強迫性窮思竭慮，強迫性計數，強迫性懷疑等。