CT診斷學試題

　　2. 二尖瓣面容——

　　3. Kussmaul呼吸——

　　4. 負性心尖搏動——

　　5. 蛋白尿——

　　6. 滲出液——

　　7. 病理性Q波——

　　8. 昏迷——

　　二、選擇題(每題1分，共20分)

　　1. 關于體溫，哪項是錯誤的：

　　A. 正常人一天之中體溫波動不超過10C B.婦女在月經期體溫會輕度升高

　　C. 進餐可引起體溫輕度升高 D.心肌梗死后會出現發熱

　　E. 安眠藥中毒可導致中樞性發熱

　　2. 間歇熱可見于：

　　A.大葉性肺炎 B.瘧疾 C.傷寒 D.腎炎 E.敗血癥

　　3. 患者眼瞼浮腫并逐漸蔓延至全身，應為哪種水腫

　　A.腎源性水腫 B.心源性水腫 C.肝源性水腫

　　D.特發性水腫 E.營養不良性水腫

　　4. 吸氣性呼吸困難嚴重時可出現三凹征，其原因為：

　　A.喉與大氣管狹窄或梗阻 B.小氣管痙攣與狹窄 C.大片肺不張

　　D.大量胸腔積液 E.自發性氣胸

　　5. 黃疸伴上腹部劇烈疼痛最常見于：

　　A.病毒性肝炎 B.原發性肝癌 C.肝硬化

　　D.敗血癥 E.膽道結石

　　6. 中度昏迷與深度昏迷最有價值的鑒別是：

　　A.各種刺激均無反應 B.不能喚醒 C.無自主運動

　　D.深淺反射均消失 E.大小便失禁

　　7. 一患者60歲，咳嗽、咳痰20年，氣促5年，下肢水腫半個月，診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺心病。心功能Ⅲ級，該患者多采用何種體位?

　　A.自動體位 B.被動體位 C.強迫仰臥位

　　D.端坐呼吸 E.強迫側臥位

　　8. 正常成人每分鐘呼吸次數為：

　　A.12~20次 B.16~18次 C.10~20次 D.14~16次 E.18～24次

　　9. 瘀點、紫癜、瘀斑的直徑(mm)分別是

　　A.<1; 2～4; >5 B.<2; 3～5; >5 C.<3; 4～6; >6 D.<4; 5～7; >8 E.<5; 2～5; >6

　　10. 深部觸診法根據檢查目的和手法的不同可分為4種，但不包括

　　A.雙手觸診法 B.深部滑行觸診法 C.單手觸診法

　　D.深壓觸診法 E.沖擊觸診法

　　11. 糖尿病酮癥酸中毒時呼出的氣味是：

　　A.濃烈的酒味 B.刺激性蒜味 C.爛蘋果味 D.氨味 E.肝腥味

　　12.鑒別胸膜摩擦音與心包摩擦音最關鍵的是：

　　A.胸膜摩擦音較心包摩擦音粗糙

　　B.屏住呼吸時仍可聽到心包摩擦音

　　C.屏住呼吸時仍可聽到胸膜摩擦音

　　D.心包摩擦音在坐位深呼吸氣末時易聽到，胸膜摩擦音在吸氣末或呼氣開始時較易聽到

　　E.以上都不是

　　13. 顱內壓增高時呼吸的異常表現常為

　　A.淺慢 B.淺快 C.深快 D.深慢 E.正常

　　14. 二尖瓣關閉不全可引起心臟何種改變：

　　A.左心房和左心室增大 B.左心房和右心室增大 C.左心室增大

　　D.右心室增大 E.左、右心室增大

　　15. 心尖區聽到舒張中-晚期隆隆樣雜音首先考慮為：

　　A.二尖瓣狹窄 B.主動脈瓣關閉不全 C.二尖瓣關閉不全

　　D.肺動脈瓣關閉不全 E.三尖瓣關閉不全

　　16. 對中等量腹水病人進行腹部叩診，正確的是：

　　A.患者仰臥，腹中部呈濁音，兩側腹部呈鼓音

　　B.患者仰臥，腹中部呈鼓音，兩側腹部呈濁音

　　C.患者向左側臥位，左側腹部呈鼓音，右側腹部呈濁音

　　D.患者向右側臥位，右側腹部呈鼓音，左側腹部呈濁音

　　E.患者站立，下腹部呈鼓音，上腹部呈濁音

　　17. 機械性小腸梗阻時可出現：

　　A.持續性絞痛 B.陣發性脹痛 C.頻繁嘔吐

　　D.早期即無排氣、排便 E.腸鳴音減弱或消失

　　18. 舟狀腹見于以下哪種疾病

　　A.惡病質、慢性消耗性疾病晚期等 B.胃腸道梗阻

　　C.胃腸道穿孔 D.肝硬化門脈高壓癥 E.胃與十二指腸潰瘍

　　19. 類白血病反應的中性粒細胞型最常見于：

　　A.各種感染 B.惡性腫瘤骨轉移 C.有機磷農藥或一氧化碳中毒

　　D.急性溶血或出血 E.嚴重外傷或大面積燒傷

　　20. 女性，有風心病史10年，突發性心慌1天，查心電圖：P波消失，代之以大小不等、

　　形態各異的f波，頻率約500次/分，心室律絕對不規則，心率為130次/分.脈率110

　　次/分，應考慮為 ：

　　A.竇性心律不齊 B.早搏 C.心房纖顫

　　D.心房撲動 E.非陣發性心動過速

　　三、簡答題 (共26分)

　　1.試述左心衰竭時發生呼吸困難的主要原因及發生機制。(6分)

　　2.簡述各型房室傳導阻滯的心電圖特征。(8分)

　　3.簡述第二心音分裂常見的幾種形式及臨床意義。 (6分)

　　4.肝硬化肝功能失代償期的主要體征有哪些?(6分)

　　四、病例分析(每題10分，共20分)

　　(1) 陳某某，男，65歲，工人，因間歇性胸骨后方疼痛6小時急診入院。既往有“冠心病、心絞痛”史3年，6小時前與城管人員發生爭執后發生疼痛，疼痛呈壓榨性，疼痛放射至左肩部，疼痛與改變體位、呼吸無關。出冷汗，惡心、嘔吐一次，嘔吐物為少許胃內容物。既往抽煙40余年，每日30支，每日飲酒4兩。

　　問題

　　1.結合病史，請回答該患者的診斷是什么?為什么?

　　2. 如果要明確診斷，還應做哪些相應實驗室及輔助檢查?

　　(2) 孫某某，男, 44歲，市場部經理，因飲酒后腹痛伴嘔吐33小時而來醫院就診。疼痛呈持續性刀割樣，陣發性加重，且向腰部呈帶狀放射，稍進食后則疼痛更劇烈。嘔吐一次，為食物殘渣。中度發熱，給予解痙藥疼痛無減輕。既往膽囊炎膽石癥史，平時進食油膩或飲酒后有上腹部疼痛發作。體形肥胖，心率110次/分，律齊。腹部檢查：腹壁明顯緊張，上中腹部壓痛明顯，有反跳痛，肝臟肋下未及，墨菲氏征陽性，移動性濁音陽性。

　　實驗室及輔助檢查：血常規示： WBC 18.8×109/L , 肝腎功能：ALT 120 U/ L，AST 90 U/L，ALP 210 U/L，總膽紅素36μmol/l，直接膽紅素14μmol/l。血尿淀粉酶明顯升高。正鐵血白蛋白陽性。腹部CT示胰體積增大，周邊滲出境界不清，腹腔內有積液，不排除胰腺炎的可能。B超示膽囊炎，膽石癥，胰腺腫大滲出。 問題

　　1.該病人的診斷是什么?請寫出主要診斷依據。(包括病史、體征和實驗室及輔助檢查)

　　2.依據現病史，需與哪些疾病鑒別?

　　3.以該病例為例來敘述如何進行診斷思維。

　　CT診斷學考試試卷答案

　　一.名詞解釋 (每題3分，共24分)

　　1. 液波震顫——患者平臥，醫生以一手掌面貼于患者一側腹壁，另一手四指并攏屈曲，用指端扣擊對側腹壁，如有大量液體存在，則貼于腹壁的手掌有被液體波動沖擊的感覺，即為液波震顫。

　　2. 二尖瓣面容——面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發紺。見于風濕性二尖瓣狹窄。

　　3. Kussmaul呼吸——當嚴重代謝性酸中毒時，出現深而慢的呼吸，因細胞外液碳酸氫不足，PH降低，通過肺臟

　　排出CO2，進行代償，以調節細胞外酸堿平衡。見于糖尿病酮中毒、尿毒癥酸中毒。

　　4. 負性心尖搏動——心臟收縮時，心尖搏動內陷，稱為負性心尖搏動，見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連。

　　5. 蛋白尿——尿蛋白定性試驗陽性或定量試驗超過150mg/24h尿時，稱蛋白尿。

　　6. 滲出液――為炎性積液，炎癥是由于細菌毒素、組織缺氧以及炎癥介質作用使血管內皮細胞受 損，導致血管通透性增加，以至血液中大分子物質乳白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等各種細胞成分都能滲出血管壁，形成滲出液。

　　7. 病理性Q波――心電圖上Q波≥1/4R，Q≥0.04 秒.常見于急性心肌梗死。

　　8. 昏迷——是嚴重的意識障礙，表現為意識持續中斷或完全喪失。分輕、中、重三種程度。