2016年護理知識點

　　3. 靜脈輸血的目的：補充血容量、補充血紅蛋白、補充血小板和凝血因子、補充血漿蛋白、補充抗體、補體。

　　4. 危重病人一般表現(xiàn)為：面色蒼白、灰暗、目光黯淡、憔悴、精神萎靡。重點觀察血壓。

　　5. 心肺復蘇基本生命支持術：開放祈禱、人工呼吸、胸外心臟按壓，即ABC桑步驟。口對口呼吸的方法：仰面抬頦法、仰面托頸法、雙手抬下頦法。定位法：雙乳頭 線與胸骨中線交叉點。按壓頻率：成人100次/分鐘。按壓深度：成人胸骨下陷4-5cm。人工呼吸與雄偉按壓比例：成人為2:30.

　　6. 死亡的標準：不可逆的深度昏迷、自發(fā)呼吸停止、腦干反射消失、腦電波消失。

　　7. 死亡的分期：瀕死期、臨床死亡期、生物學死亡期。

　　8. 護理病歷：入院護理評估單、護理計劃單、PIO護理記錄單、出院護理評估單。

　　9. 意識狀態(tài)：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。

　　10. 氧濃度和氧流量換算公式：吸氧濃度%=21+4*氧流量L/min

　　11. 無菌技術：在執(zhí)行醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物進入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術。

　　12. 無菌包在未被污染的情況下有效期為7天;無菌持物鉗和浸泡容器每周滅菌2次，干置的容器及持物鉗應4-8小時更換一次。無菌容器一經(jīng)打開，使用時間最長不 得超過24小時。已打開的無菌溶液，如未污染，可保存24小時。打開的無菌包，如包內(nèi)物品一次未用完，在未污染的情況下，有效期為24小時。無菌盤不宜放 置過久，有效期不超過4小時。

　　13. 洗發(fā)的水溫在40-45℃;淋浴和盆浴的水溫在40-45℃為宜;擦浴的水溫在50-52℃;背部按摩的水溫在50-52℃。

　　14. 壓瘡的分期：淤血紅潤期、炎性浸潤期、潰瘍期。

　　15. 聲音異常(蟬鳴樣呼吸、鼾聲呼吸)，呼吸困難(吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難)

　　16. 尿量：1、多尿：24h尿量超過2500ml者，常見于糖尿病、尿崩癥。2、少尿：24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml，常見于心、腎疾病 和休克。3、無尿：24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿者，常見于嚴重休克和急性腎衰竭。4、膀胱刺激征：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。常見于膀胱及 尿路感染。

　　17. 灌腸注意事項：消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病等病人禁忌灌腸;肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸;準確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量;灌腸時病人如有便意或腹脹時，應囑病人做深呼吸以減輕不適。

　　18. 常用注射技術：皮內(nèi)注射術、皮下注射術、肌內(nèi)注射術(臀大肌注射定位法：十字法、連線法)(對2歲以下嬰兒一般選擇臀中肌、臀小肌注射，因臀大肌尚未發(fā)育完善，注射時有損傷坐骨神經(jīng)的危險)、靜脈注射術(四肢淺靜脈注射、股靜脈注射術)

　　19. 過敏性休克的急救措施：一臥二腎三氧四藥物(激素、升壓糾酸、抗組胺)五病情。

　　20. 輸液反應：發(fā)熱反應、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。

　　21. 冷療的作用：控制炎癥擴散、減輕局部充血或出血、減輕疼痛、降溫。冷療時間一般為20-30min。

　　22. 冷療禁忌癥：血壓循環(huán)明顯不良、慢性炎癥或深部化膿病灶、組織損破裂、對冷過敏者、禁忌冷療的部位。

　　23. 熱療的作用：促進炎癥消散和局限、減輕深部組織充血、減輕疼痛、保暖。時間同冷療。

　　24. 熱療禁忌癥：急腹癥未明診斷前、面部危險三角區(qū)感染時、軟組織損傷或扭傷早期、各種臟器內(nèi)出血時、其他。

　　25. NANDA確立的護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關因素四個部分組成。

　　26. 醫(yī)院的任務：以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎上，保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質(zhì)量和科研水平。同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術工作。

　　27. 搶救物品五定：定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

　　28. 急救物品完好率要求達到100%.

　　29. 急救過程中醫(yī)生未到，護士應做的：測量血壓、給養(yǎng)、吸痰、配血、建立靜脈輸液通路，進行人工呼吸、胸外心臟按壓。

　　30. 搶救過程中的口頭醫(yī)囑：凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復誦一遍，雙方確認無誤后再執(zhí)行，搶救完畢后，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑和處方。急診病人觀察時間一般為3-7天。

　　31. 特殊病人需留陪護人員，以便詢問病人病史。

　　32. 醫(yī)院感染：指病人，探視者、醫(yī)院工作人員等在醫(yī)院活動期間受到病原微生物侵襲而引起的任何診斷明確的干擾或疾病。醫(yī)院感染的3個環(huán)節(jié)：感染源、傳播途徑、乙肝宿主。醫(yī)院感染的主要因素：病原體來源廣泛，環(huán)節(jié)污染嚴重;易感人群增多;醫(yī)院感染管理制度不健全;醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的嚴重性認識不足;消毒滅菌不嚴格和無菌技術不恰當;感染連的存在;介入性診療手段增多;醫(yī)院布局不合理，隔離措施和隔離設施不健全。

　　33. 壓瘡：是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導致的組織缺損和壞死。壓瘡的力學因素：垂直壓力、摩擦力、剪切力三者共同作用。

　　34. 壓瘡的好發(fā)部位：1、仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟部。2、側(cè)臥位：耳廓、膝關節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝處。3、俯臥位：耳廓、面頰部、女性乳房、膝部。4、坐臥位：坐骨結節(jié)。

　　35. 異常脈搏：1、脈率異常(速脈與緩脈)2、節(jié)律異常(間歇脈與絀脈)3、強弱異常(洪脈、絲脈、交替脈、奇脈、水沖脈)4、動脈壁異常。

　　36. 確定胃管在胃內(nèi)的三種方法：1、胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出。2、將聽診器放于胃部，用注射器從胃管末端快速注入10ml空氣，能聽到氣過水聲。3、將胃管末端放入水中，無氣體逸出。