二、名詞解釋(5×2=10)

　　1.冠心病：

　　2.肝硬化：

　　3.蛋白尿：

　　4.肺性腦?。?/p>

　　5.貧血：

　　三、簡答題(4×5=20)

　　1.臨床常用的口服降壓藥物有哪幾類?

　　2.簡述消化性潰瘍的臨床特點。

　　3.簡述心律失常病人心電監護的注意事項。

　　4.腦出血病人出現急性意識障礙時，應采取哪些護理措施?

　　四、論述題(1×10=10)

　　試述肺炎并發感染性休克的護理措施。

　　五、案例分析(1×10=10)

　　洪先生，34歲。飲酒飽餐后上腹部劇痛7小時，伴嘔吐、大汗，診入院。查體：面色蒼白，體溫38℃，血壓80/60mmHg，心率132次/分，全腹肌緊張、壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性。血白細胞12.7×10/L，中性粒細胞0.86，血淀粉酶740U/dl。

　　(1)請寫出該病人正確的臨床診斷。(1分)

　　(2提出該病人的主要護理診斷及依據。(3分)

　　(3)寫出你對該病人進行健康教育的要點(6分)

　　內科護理學試題答案

　　一、單項選擇題(50×1=50)

　　1-5.CAAAB 6-10.DCDCC

　　11-15ABAAA 16-20.DDDDB

　　21-25.CBBBB 26-30.CDBDA

　　31-35.DCCDA 36-40.BCCBA

　　41-45.AADBC 46-50.ADBAD

　　二、名詞解釋：(5×2=10)

　　1、冠心病：指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞(1分)，或(和)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病(1分)，統稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病。

　　2、肝硬化：肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節形成為特征的慢性肝病。(1分)臨床多系統受累，主要表現為肝功能減退和門靜脈高壓，晚期常出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染等。(1分)

　　3、蛋白尿：每日尿蛋白量持續超過150mg(1分)或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g稱為蛋白尿(1分)。

　　4、肺性腦?。菏怯捎诤粑δ芩ソ咚氯毖酢⒍趸间罅?1分)而引起的精神障礙、神經系統癥狀的一種綜合征(1分)。

　　5、貧血：指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下線的一種常見的臨床綜合征，常以血紅蛋白濃度來代替(1分)，在我國成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,，孕婦Hb<100g/L,就有貧血(1分)。

　　三、簡答題：(4×5=20)

　　1.臨床常用的口服降壓藥物有哪些?常用的口服降壓藥物主要有五類：

　　利尿劑(1分)、鈣通道阻滯劑(CCB)(1分)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)(1分)、β-受體阻滯劑(1分)以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)(1分)。此外還有α-受體阻滯劑等。

　　2.簡述消化性潰瘍的臨床特點?

　　(1)慢性過程，病史可達數年至數十年;(1分)

　　(2)周期性發作，發作與自發緩解相交替，發作常有季節性，多在秋冬或冬春之交發病。(2分)

　　(3)發作時上腹痛成節律性，腹痛多可為進食或服用抑酸藥緩解。(2分)

　　3.簡述心律失常病人心電監護的注意事項。

　　(1)對嚴重心律失常者，應持續心電監護，嚴格監測心率、心率、心電圖、生命體征、血養飽和度變化(1分)。

　　(2)發現頻發、多元性、成對的或呈RonT現象的室性期前收縮，陣發性室性心動過速，竇性停博，第二度Ⅱ型或第三度房室傳導阻滯等，立即報告醫生(1分)。

　　(3)安放監護電極前注意清潔皮膚，用乙醇棉球去除油脂(1分)，電極放置部位應避開胸骨右緣及心前區，以免影響做心電圖和緊急電復律(1分);1～2天更換電極片一次或電極片松動時及時更換，觀察有無皮膚發紅、癢等過敏反應(1分)。

　　4.腦出血病人出現急性意識障礙時，應采取哪些護理措施?

　　(1)休息與安全(0.5分)：絕對臥床休息2-4周，抬高床頭15°-30°，譫妄、躁動病人加保護性床欄必要時給予約束帶;(0.5分)

　　(2)生活護理(0.5分)：昏迷或吞咽障礙者遵醫囑胃管鼻飼高蛋白、高維生素的清淡飲食(0.5分)，做好口腔護理、皮膚護理和大小便護理(0.5分);

　　(3)保持呼吸道通暢(0.5分);平臥頭側位或側臥位(0.5分)，及時清除口鼻分泌物必要時吸痰(0.5分);(4)病情監測(0.5分)：定時測量生命體征、意識、瞳孔并記錄(0.5分)。

　　四、論述題(1×10=10)

　　試述肺炎并發感染性休克的護理措施。

　　(1)病情監測：生命體征，精神和意識狀態，皮膚和黏膜，出入量，實驗室檢查

　　(2)感染性休克搶救配合：

　　1)體位：仰臥中凹位，抬高頭胸部20度，抬高下肢約30度，有利于呼吸和靜脈血回流。

　　2)吸氧：高流量吸氧，維持氧分壓>60mmHg，改善缺氧癥狀。

　　3)補充血容量：建立兩條靜脈通道，維持有效血容量，降低血液粘滯度，防止彌散性血管內凝血;糾正酸中毒。隨時監測病人一般狀態，血壓，尿量，尿比重，血細胞比容等，監測中心靜脈壓作為調整補液速度的指標。下列證據提示血容量已補足：口唇紅潤，肢端溫暖，收縮壓>90mmHg，尿量>30ml/h以上。如血容量已補足，尿量<400ml/d，比重<1.018，應及時報告醫生，注意有無急性腎衰竭。

　　4)用藥護理：a應用血管活性藥物。以收縮壓在90~100mmHg為宜。輸注過程中注意防止液體溢出血管外引起局部組織壞死和影響療效。b聯合使用廣譜抗菌藥控制感染時注意藥物療效和不良反應。

　　五、案例分析：(1×10=10)

　　(1)臨床診斷：急性出血壞死型胰腺炎(急性胰腺炎也可)。(1分)

　　(2)主要護理診斷：

　　①疼痛：腹痛——與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫、壞死有關。(1分)

　?、跐撛诓l癥：血容量不足——與惡心、嘔吐、禁食、胃腸減壓有關。(1分)③體溫過高——與胰腺炎癥、壞死和繼發感染有關。(1分)

　　(3)健康教育要點：

　　①向病人及家屬解釋本病主要的誘發因素及疾病過程。(1分)

　?、诮逃∪朔e極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。(1分)

　?、壑笇Р∪思凹覍僬莆诊嬍承l生知識，平時養成規律進食習慣，避免暴飲暴食(1分)。腹痛緩解后，應從少量低脂、低糖飲食開始逐漸恢復正常飲食(1分)，避免刺激強、產氣多、高脂肪和高蛋白食物(1分)。戒除煙酒，以預防復發(1分)。

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